Håravfall: finasterid och minoxidil efter läkarbedömning

Ärftligt håravfall och när ett formulär räcker

Den vanligaste orsaken till håravfall är ärftlighet. Hos män drar sig hårfästet ofta tillbaka vid tinningarna och håret tunnas ut på hjässan, ibland redan i tjugoårsåldern. Hos kvinnor blir håret oftare gradvis tunnare över hjässan. Ärftligt håravfall är ingen sjukdom och behöver inte behandlas, men den som vill bromsa det kan få hjälp av läkemedel.

Håravfall kan också ha andra orsaker: en svår infektion, stark stress, en förlossning, järnbrist, sköldkörtelsjukdom, vissa läkemedel, svamp i hårbotten eller sjukdomen alopecia areata, som ger runda kala fläckar. Sådana former behandlas inte med läkemedel mot ärftligt håravfall och behöver bedömas av någon som kan undersöka dig.

En skriftlig bedömning passar när bilden är typisk: håret har tunnats ut gradvis på ett sätt som liknar det hos andra i släkten, och hårbotten varken kliar, fjällar eller rodnar. Läkaren kan be om ett foto av hårfästet och hjässan.

Så går bedömningen till

Du fyller i formuläret i tjänsten Recept online. Kommer du dit från den här sidan står ärendet redan angivet, och formuläret visar några korta säkerhetsfrågor. Där beskriver du hur håravfallet har utvecklats, om du har prövat någon behandling, vilka sjukdomar du har och samtliga läkemedel du använder.

En läkare läser svaren i efterhand. Det blir varken videosamtal, telefonrådgivning eller chatt i realtid. Läkaren kan ställa kompletterande frågor skriftligt, be om ett underlag, rekommendera att du undersöks av en hudläkare eller avslå. Ett avslag är ett normalt utfall.

Bedömer läkaren att behandlingen är lämplig får du handlingen som en pdf-fil till din e-post. Du skriver ut den och tar med utskriften och en id-handling till apoteket. Vi lovar ingen bestämd handläggningstid och inget besked vid en viss tidpunkt.

Frågorna i formuläret

Formuläret frågar om du är kvinna i fertil ålder. Finasterid används inte av kvinnor och är särskilt olämpligt i fertil ålder, eftersom substansen kan störa utvecklingen av könsorganen hos ett foster av manligt kön. Läkaren kan då överväga enbart behandling för hårbotten eller avslå.

Vi frågar om håret faller av plötsligt eller fläckvis, eller om hårbotten kliar eller rodnar. Ett sådant håravfall ska undersökas av en hudläkare, och behandling mot ärftligt håravfall hjälper kanske inte.

Vi frågar om du har eller har haft prostatacancer eller förhöjt PSA-värde, eftersom finasterid sänker PSA-värdet och påverkar hur ett prostataprov ska tolkas. Vi frågar om du har eller har haft depression eller självmordstankar, eftersom finasterid kan påverka stämningsläget, och om du har någon leversjukdom, eftersom substansen bryts ned i levern. Slutligen vill läkaren veta om du har använt finasterid eller minoxidil tidigare och hur det fungerade.

Finasterid och minoxidil: verkan och biverkningar

Finasterid i styrkan 1 mg är en tablett som tas en gång om dagen och är avsedd för män. Den hämmar omvandlingen av testosteron till dihydrotestosteron, det hormon som gör att hårsäckarna krymper vid ärftligt håravfall. Behandlingen kan bromsa håravfallet och hos en del ge viss återväxt. Effekten kommer långsamt och kan bedömas först efter flera månader, och slutar du ta tabletterna går effekten gradvis förlorad.

Möjliga biverkningar är minskad sexlust, svårt att få stånd, besvär med utlösningen samt ömma eller förstorade bröst. EMA har bekräftat att självmordstankar kan förekomma vid behandling med finasterid. Märker du nedstämdhet, depression eller självmordstankar ska du sluta ta läkemedlet och kontakta läkare. Gravida, och kvinnor som kan bli gravida, ska inte hantera krossade eller trasiga tabletter.

Minoxidil för hårbotten stryks eller sprayas på de tunnhåriga områdena. Det finns receptfritt på apotek i Sverige och verkar bara så länge du använder det. Hårbotten kan bli irriterad, och en del märker ett ökat håravfall i början av behandlingen som brukar gå över.

När håravfallet ska undersökas på plats

Kontakta en vårdcentral eller en hudläkare i stället för att fylla i formuläret om håret faller av plötsligt, i fläckar eller i stora mängder, om hårbotten kliar, fjällar, gör ont eller är röd, eller om du tappar hår i skägget eller ögonbrynen. Detsamma gäller om du tappar mycket hår samtidigt som du känner dig sjuk, om håravfallet kom efter att du bytte eller började med ett läkemedel, eller om du som har mens får oregelbunden mens och ökad kroppsbehåring samtidigt som håret tunnas ut.

Under behandling med finasterid ska du kontakta läkare vid förändringar i stämningsläget, vid sexuella besvär som inte går över och vid knölar, smärta eller vätska från bröstvårtan. Vid akuta tankar på att ta ditt liv ska du ringa 112.

Handlingen och apoteket

Handlingen anger läkemedlet med internationellt generiskt namn, läkemedelsform, styrka, mängd och doseringsanvisning, tillsammans med ditt namn, ditt födelsedatum och förskrivarens uppgifter och underskrift.

Du tar med utskriften i original till apoteket och visar en id-handling. Det finns ingen kod och ingen pinkod; det är papperet i din hand som gäller. Farmaceuten har ett självständigt ansvar och kan avstå från att expediera om något är oklart, och ett apotek kan bara lämna ut läkemedel som är godkända i Sverige. Läkemedlet betalar du på apoteket enligt vanliga svenska regler. Vi säljer inga läkemedel.

Vem står bakom innehållet

Texten är skriven av redaktionen på MEDINOW Sp. z o.o. utifrån produktinformationen för finasterid och minoxidil och EMA:s granskning av finasterid. Bedömningarna görs av lek. Damian Wojno, läkare med PWZ-nummer 3211301. Innehållet är allmän information och ersätter inte en individuell bedömning.